Educación
Certificación, Acreditación y Educación Médica Continua
Certificación y Educación Médica Continua. La Cardiología Nuclear de nuestros días requiere de personal idóneo para interpretación de las imágenes junto con la correlación clínica diferente para cada caso en particular. Esta debe ser acompañada del correcto manejo metodológico y técnico de los distintos radioisótopos utilizados en la práctica diaria, como así también de los equipos utilizados para este fin. La práctica de la Cardiología Nuclear de este milenio necesita de una interpretación de las imágenes en forma adecuada, con una firme base clínica en cardiología por lo que es necesario una práctica cardiológica previa para afrontar la información aportada por las imágenes nucleares de los diferentes y complejos cuadros clínicos de nuestros días. Es por esto que dentro del marco de certificaciones que otorgará la AACN, desea que las mismas cuenten con el aval de la Federación Argentina de Cardiología en busca de la calidad profesional de los médicos. Para ello la AACN a desarrollado una nómina de diez items, para formalizar un acuerdo.
1) PRERREQUISITOS DE LOS POSTULANTES PARA ACCEDER A SER CERTIFICADOS. I-Título de Médico. II- Título de especialista en Cardiología y/o Medicina Nuclear (otorgado por Universidad, SAC, FAC, Colegios Médicos, Salud Pública). III- Miembro Titular de la AACN de más de 2 años y cuotas societarias al día. IV- Formación en Cardiología Nuclear durante 2 años, en centro formador acreditado por la AACN, cumpliendo actividades teórico-práctico, con una carga horario mínima de 800 horas, siguiendo un programa formativo pre-establecido. V- Curso teórico-práctico aprobado, habilitante por la Autoridad Regulatoria Nuclear (ARN), para permiso en el uso de radioisótopos. VI- Presentación de currículo vital y solicitud ante la A.A.C.N. para la obtención de la certificación.
Solicitud a aacndocencia@gmail.com
2) CARACTERÍSTICAS DEL INSTRUMENTO O MECANISMO DE CERTIFICACIÓN.
Programa a desarrollar durante los 2 años de formación:
2.a) Física nuclear e instrumentación:
b) Bases físicas aplicadas a las imágenes clínicas, ej. Decaimiento Isotópico, modos de decaimiento, generadores, imágenes de energías altas, etc.
c) Cámara Gamma: colimación y procedimientos de control de calidad de los equipos. c) Atenuación fotónica y scatter.
d) Radiofármacos:
e) Características y cinética de los trazadores (TL 201- Tc-99m)
f) Agentes para PET.
g) Glóbulos rojos marcados.
h) Nuevos radiofármacos.
3a) Seguridad radiológica:
b) Almacenamiento, manejo, monitoreo y blindaje.
c) Manejo de los desechos radioactivos.
d) Calibración y marcación de los radiofármacos.
e) Dosimetría.
f) Exposición a la radiación.
g) Regulaciones oficiales.
4.a) Pruebas diagnósticas en cardiológico nuclear:
b) Procedimientos y protocolos.
c) Adquisición de imágenes (ventriculografía de primer pasaje y equilibrio, gatillado,
spect.
d) Procesamientos de imágenes (filtros, reorientación, reconstrucción).
e) Imágenes estándares.
f) Protocolo de ejercicio y stress farmacológico.
g) Artefactos y causas de resultados falsos positivos y falsos negativos.
h) Control de calidad en procesamientos de imágenes.
i) Seguridad en la interpretación.
j) Procesamiento cuantitativo.
k) Agentes para stress farmacológico.
5.a) Cardiología general y relación con la interpretación de imágenes: Principales guías en la estratificación de riesgo, selección de pruebas diagnósticas e interpretación de los hallazgos.
b) Principios de biología molecular y su aplicación en cardiología nuclear.
c) Anatomía y fisiopatología coronaria e isquemia aguda y crónica.
d) Disfunción endotelial (miocarditis).
e) Características de subgrupos de pacientes. Ej. (pacientes diabéticos, gerentes, hombres vs mujeres).
f) Angiografía coronaria, intervenciones y terapias.
g) Fisiología del ejercicio; parámetros clínicos y electrocardiográficos en reposo y ejercicio.
h) Medición de la función ventricular sistólica y diastólica.
i) Valvulopatías, Cardiomiopatías, HTA, Insuficiencia Cardíaca.
j) Enfermedad coronaria (estable e inestable, infarto agudo).
k) Terapia medicamentosa, PTCA, By Pass.
l) Indicaciones de técnicas diagnósticas alternativas (Eco, RNM, Imágenes de calcificación coronaria).
m) Análisis estadístico. Ej. Valor de Kappa, Curvas ROC, Kaplan-Meir.
n) Teorema de Bayes, probabilidad de pre y post test, sensibilidad, especialidad.
o) Costo efectividad en las pruebas diagnósticas y principales estudio de seguimientos.
6.a) Estratificación de riesgo:
b) Enfermedad coronaria.
c) Infarto agudo de miocardio.
d) Angina inestable.
e) Dolor de pecho agudo
f) Candidato para cirugía no cardíaca.
g) Post revascularización: PTCA, By pass.
h) Evaluación de terapia medicamentosa.
i) Interpretación de imágenes de Perfusión Miocárdica:
j) Interpretación de imágenes de perfusión con trazadores marcados con tecnecio 99m y talio 201.
k) Interpretación de imágenes con PET.
l) Relación de las anormalidades de perfusión y la anatomía coronaria.
m) Imágenes combinadas función- perfusión.
7.a) Imágenes de función ventricular.
b) Ventriculografía radioisotópica del primer pasaje en reposo y stress.
c) Ventriculografía radioisotópica de equilibrio en reposo y stress (planar y spect,
incluyendo medicación de volúmenes y fusión diastólica y sistólica).
d) Imágenes de perfusión miocárdica spect gated.
e) Efector de la arritmia sobre el gatillado.
f) Evaluación de shunts.
g) Efectos de drogas, cardiotoxicidad.
9.
a) Viabilidad miocárdica.
b) Imágenes de Talio 201.
c) Imágenes de Tc-99m
d) Imágenes con positrones.
e) Viabilidad miocárdica y datos relacionados con el seguimiento.
f) Imágenes del miocito.
II- Luego de este período de 2 años de asistencia en el Centro Formador Acreditado, donde previamente dio informe al Comité de Docencia de la AACN que realizaría su formación y este se dio por notificado y aprobó dicha formación, el responsable de dicho centro acreditará que el postulante se encuentra en condiciones de rendir:
a . Examen teórico: 100 preguntas múltiples choice, aprobando con el 70% de respuestas correctas.
b Examen práctico: Quienes aprueben el exámen teórico podrán acceder al exámen práctico de la especialidad ante el tribunal examinador. Dicho tribunal se reunirá en forma anual, y estará constituido por:
2 Miembros del Comité de Docencia de la AACN
2 Miembros distinguidos designados por la Comisión Directiva de la AACN (Ex Presidentes).
1 Miembro de Entidad Certificadora